CA19-9
CA19-9는 정상적으로 췌장 및 담도계에서 합성. 그 외 위, 대장, 자궁 내막, 침샘 상피세포 등에서도 합성되어 분비되며 반감기는 4-8일이다. 정상참고치는 37U/mL 췌장암 진단에 대한 CA19-9의 민감도는 79%, 특이도는 82%로 보고. 악성종양 - 췌장 및 담도암, 간암, 위암, 폐암, 난소암, 갑상선암, 방광암에서 증가할수 있음. 양성질환 - 만성간염, 간경화, 폐결핵, 비정형 폐결핵, 폐렴, 기관지확장증, 담관염, 췌장염, 갑상선 질환, 류마티스 관절염, 염증성 대장 질환, 난소 낭종, 자궁 내막염, 자궁경부염, 당뇨에서 증가 가능. 전체 인구의 5-10%는 Lews a-b genotype으로 알려져 있어 악성종양이 있더라도 CA19-9는 정상일수 있음. 양성예측도가 낮아 선별검사로는 ..
골다공증의 영양및 식사관리, 칼슘과 비타민D, 운동 요법
골다공증의 병인에는 유전, 호르몬, 운동, 신체활동, 영양 등이 관여한다. 뼈의 형성과 유지에는 단백질, 칼슘, 비타민D, 비타민K 등 많은 영양소가 지속적으로 필요하다. 칼슘과 비타민D가 부족하면 부갑상선호르몬(PTH) 농도가 증가한다. 1. 칼슘 칼슘은 역치영양소(threshold nutrient)로 필요한 양보다 적게 섭취하면 골량이 감소하지만 필요이상으로 섭취 해도 더 이상의 이익은 없음. 저지방 유제품, 채소, 과일이 포함된 식사 권장됨. 어류, 해조류, 두부, 녹황색 채소에도 칼슘이 풍부하지만 녹황색 채소에는 올산산염(oxalate)과 콩류의 피틴산염(phytate)이 칼슘 흡수를 방해할 수 있다. 칼슘은 저지방, 단백질과 섭취할 경우 흡수가 증가 섬유질이나 고지방식이는 칼슘 흡수를 방해. 짠..
위 MALT 림프종(MALToma) 진단, 치료, 추적관찰
원발성 위 림프종은 가장흔한 extranodal 림프종이며 non-Hodgkin's 림프종이다. 위의 림프종은 DLBCL와 MALT 림프종이 있고 이중 MALT 림프종은 40% 정도를 차지한다. 1. 진단 내시경을 통한 조직학적 생검으로 진단할수 있으며 staging을 위한 추가적인 검사가 필요하다. 혈액검사(CBC, LDH,B-2-microglobulin, HIV, HCV, HBV) 복부, 가슴, 골반 CT 위 검사들은 기본적으로 포함해야 하며 EUS, BM biopsy가 꼭 필요한가에 대한 사항은 이견이 있으나 EUS 는 많이 시행하는 추세이다. 2. 치료 저등급 위 MALT 림프종은 일반적으로 HPE으로 관해유도가 가능하며, 치료 실패의 경우 RT를 대부분 시행한다. 때에 따라 CHEMO를 시행할 ..
