소화기내과 (2) 썸네일형 리스트형 장결핵(Intestinal TB) - 크론병과의 감별이 중요 - 회맹부, 상행결장에 호발 - 대장내시경상 4분절 이하의 침범, 횡행궤양, 가성용종 및 궤양반흔, 열려있는 회맹판 - 조직검사에서 항상균 염색이 양성, 조직 배양검사에서 M. tuberculosis가 자랄경우 확진 - 장 이외의 다른 부위에 활동 결핵병변이 존재하고 임상양상, 대장내시경 소견에서 장결핵 의심되며 항 결핵요법에 반응이 있는 경우 장결핵 진단이 가능 - 장결핵의 치료는 폐결핵 치료에 사용되는 6개월 표준 처방에 준해서 치료 - 대장내시경상 Intestinal TB가 의심될경우 조직검사 처방 colon 생검 -> 포르말린통 AFB stain and culture -> saline 통 TB PCR -> 생검 조직만 ** 출처 장결핵 진단 가이드라인(2009), 결핵 .. 헬리코박터 파일로리 제균치료, 임상 진료 지침 개정안 2020 간단 요약 포함 1. 기존의 1차치료 표준 삼제요법 7일 치료는 제균률이 떨어지는 경향이 보여 표준 삼제요법 14일 치료를 하거나 bismuth를 포함하지 않는 4제요법(순차치료, 동시치료) 또는 clarithromycin 내성 검사후 3제요법을 권유한다. 2. 1차 치료로 순차치료를 할경우 투약 방법이 복잡하다는 단점. 동시치료는 부작용 발생 빈도가 높다는 일부 보고 및 실패시 2차치료가 마땅치 않다는 단점. 3. 결국 우리나라 환경에서는 표준 삼제요법 14일 치료가 1차 치료로 적당하며, 실패시 비스무스 4제 요법을 시행. 4. 소화성 궤양, MALT 림프종, 만성 ITP, 조기 위암의 내시경 절제술후 에만 보험이 적용된다. 5. 위축성 위염, 장상피 화생의 병변을 가진 환자에서 제균치료가 위암의 예방 효과가 있는지.. 이전 1 다음
