위 MALT 림프종(MALToma) 진단, 치료, 추적관찰

원발성 위 림프종은 가장흔한 extranodal 림프종이며 non-Hodgkin's 림프종이다.

위의 림프종은 DLBCL와 MALT 림프종이 있고 이중 MALT 림프종은 40% 정도를 차지한다.

 

1. 진단

 

내시경을 통한 조직학적 생검으로 진단할수 있으며 

staging을 위한 추가적인 검사가 필요하다.

 

 

혈액검사(CBC, LDH,B-2-microglobulin, HIV, HCV, HBV)

복부, 가슴, 골반 CT

위 검사들은 기본적으로 포함해야 하며

EUS, BM biopsy가 꼭 필요한가에 대한 사항은 이견이 있으나 EUS 는 많이 시행하는 추세이다.

 

2. 치료

 

저등급 위 MALT 림프종은 일반적으로 HPE으로 관해유도가 가능하며, 치료 실패의 경우 RT를 대부분 시행한다. 때에 따라 CHEMO를 시행할 수도 있다.

intraabdominal lymph node가 있는 Stage IIE까지도 HP 양성일시에는 제균치료를 먼저 권유하고 있으며

stage III/IV의 경우 CCRT를 권유하며 HP 양성시 제균치료를 함께 받도록 권유한다. 

제균치료후 조직학적 관해까지 소요되는 기간은 4주~14개월까지 다양하며 평균 5개월 정도이다.

따라서 제균치료후 1년까지 관해를 기다려볼수 있다.

 

 

 

 

2013년 ESMO(European Society for Medical Oncology) 가이드라인

 

 

 

 

MALToma 치료 프로토콜

 

Endotoday 이준행 교수님 치료스케쥴

 

 

 

3. 추적 관찰

 

저등급 위 MALT 림프종은 제균치료후 관해 시까지 3개월마다

관해 후에는 6개월에서 1년간격으로 내시경 검사, 조직검사, H.pylori 감염 검사 및 EUS를 시행하는 것을 추천한다.

완전 관해 후 추적관찰의 목적은 재발 발생 감시 및 장상피화생 동반환자에서의 위암 발생률 증가 때문이다.

 

 

 

 

** 대한내과학회지 83권 6호 위MALT 림프종의 내시경적 소견과 추적관찰, Korean J Gastroenterol Vol.57 No.5 위 MALT 림프종의 진단과 치료, Endotoday.com 을 참고하여 포스팅하였습니다.