Bosniak classification of renay cysts(신장 낭종의 보스니악 분류), 2019년 개정안 포함

건강검진으로 복부 초음파나 복부 CT를 촬영하고 나면

신장(콩팥)에 낭종이 있다는 소견이 종종 나오곤 한다.

이 낭종은 위험한 것일까? 아니면 괜찮은 것일까?

 

신장에 발생한 낭종은 bosniak classification에 따라 분류할수 있으며

그에 따른 악성도(암)의 가능성을 유추할수 있다.

 

bosniak I과 II는 악성의 위험이 없어 더이상의 추가적인 영상검사나 추적검사가 필요가 없다.

IIF는 대부분 양성이지만 추적검사 중 약 11~15% 에서 III, IV 등급으로 재분류되며 이중 74~92%가 악성으로 최종 진단되었다.

 

 

 

 

 

A. Class I. Well-defined cyst with thin (≤ 2 mm) smooth wall and homogeneous simple fluid (−9 to 20 HU on CT or SI similar to CSF); no septa or calcifications.

 

B. Class II. Cystic mass with thin (≤ 2 mm) or few (1–3) enhancing septa; may have calcifications (green color) of any type; or homogeneous mass markedly hyperintense at T2WI (similar to CSF) or markedly hyperintense at T1WI (approximately × 2.5 normal parenchymal SI) at noncontrast MRI.

 

C–E. Class IIF. Cystic masses with a smooth minimally thickened (3 mm) enhancing wall or smooth minimal thickening (3 mm) of one or more enhancing septa (C), or many (≥ 4) smooth thin (≤ 2 mm) enhancing septa (D) at CT or MRI; or heterogeneous hyperintensity at unenhanced fat-saturated T1WI (E).

 

F. Class III. Cystic masses with one or more enhancing thick (≥ 4 mm) or enhancing irregular (≤ 3 mm obtusely margined convex protrusion[s]; blue color) walls or septa.

 

G. Class IV. Cystic mass with one or more enhancing nodule(s) (≥ 4 mm convex protrusion with obtuse margins, or a convex protrusion of any size with acute margins; red color).

CSF = cerebrospinal fluid, HU = Hounsfield unit, SI = signal intensity, T1WI = T1-weighted image, T2WI = T2-weighted image

 

Type I

CT 상 얇은 벽을 가진 단순낭종으로,

septation이 없고, 석회화도 없고, solid component도 없으며 조영제에 의해 enhance 되지 않는다.

 

Type II

얇거나(2mm이하) 적은(1-3개) septaion이나 calcification을 가지는 cystic mass

 

Type IIF

최소 3mm 의 두께의 조영증강되는 부드러운 벽을 가지는 cystic mass.

또는 하나이상의 조영증강되는 최소 3mm의 두께의 부드러운 septation을 가짐.

또는 2mm이하의 두께를 가지지만 4개이상의 조영증강되는  septation을 가짐.

 

Type III

4mm 이상의 두께로 조영증강되는 하나 이상의 벽이나 septation.

또는 조영증강되는 불규칙한(≤ 3 mm obtusely margined convex protrusion) 벽이나 septation.

 

Type IV

하나 이상의 조영증강되는  nodule을 가진 cystic mass.

(4mm 이상의 obtuse margin을 가진 볼록하게 튀어나온 nodule, 또는 acute한 magin을 가지는 크기와 상관없는  볼록하게 튀어나온  nodule)

 

 

 

 

 

** 출처 - J Korean Soc Radiol. 2019 Nov;80(6):1030-1039. Korean.

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