경동맥 초음파(carotid ultrasound), IMT 정상 기준치, 치료, 내경동맥(ICA)과 외경동맥(ECA)의 구분 등

경동맥 초음파의 목적

경동맥 내중막 두께(carotid intima-media thickness, IMT) 또는 플라크(plague)로

죽상동맥경화 위험도 또는 혈관병에 대한 예측을 하고자 시행함.

 

경동맥 내중막 두께는 경동맥의 세층(내막,중막,외막) 중에서 내막과 중막층의 두께를 의미한다.

총경동맥 원위부 1cm를 반드시 포함하는 far wall 더블라인이 잘 보이는

이완기말 정지영상을 캡쳐하는 것을 권장한다.

 

경동맥 플라크란

내중막 두께가 1.5mm 이상 두껍거나

부분적으로 내강으로 적어도 0.5mm 또는 주변보다 50% 돌출되어 나온 것을 말한다.

돌출된 부분이 있다면 장축 또는 횡축 이미지 등 다각도에서 접근해서 확인해야 한다.

B-mode로 협착이 의심되는 부위가 있을 때는 컬러도플러로 혈류 과속을 평가하고

협착 부위 전후로 pulsed wave doppler를 시행하며

추가적으로 장축 및 횡축 스캔으로 경동맥 협착 부위를 가장 작고 동그랗게 만드는 

B mode 및 컬러 영상을 만든다.

 

 

 

 

경동맥 내중막 두께의 측정 및 해석

 

총경동맥 원위부 1cm(distal 1cm of common carotid artery far wall, not excluding plaqe) 에서 측정을 권장한다.

대게 내중막 두께 0.9mm 이상일경우 위험도를 산정한다.

대체로 정상적인 내중막 두께는 정상적인 인구 집단에서 75 percentile 이하에 속하면 정상으로 간주.

국내 정상 성인의 내중막 두께는 위험인자가 없는 정상인에서 0.7mm 미만인경우에 속한다.

 

 

내경동맥과 외경동맥의 구분

 

 

경동맥 초음파에서 50% 미만의 협착이 진단된 경우에는 대개 위험 인자를 조절하면서 관찰

증상 있는 환자에서 70% 이상의 협착이 진단된 경우에는 이차적인 치료 가 필요하다.

(경동맥 내막 절제술, 경동맥 스텐트 시술 등)

 

치료

 

1. 생활습관 개선

- 콜레스테롤 섭취 감소, 금연, 체중감량

 

2. 지질 강하제

 

3. 혈압강하제

 

4. 항혈소판제

- aspirin, ticlopidine, cilostazol, beraprost

 

5. 혈당강하제

 

 

** 출처 - clinical ultrasound, 경독맥 초음파: 임상 의사를 위한 기본 영상 판독법, https://www.clinicalultrasound.org/upload/pdf/cu-3-1-1.pdf

Clinical vascular medicine,  대구카톨릭의대 김기식 교수님

http://www.kvrwg.org/data/pdf/cvm/cvm_07.pdf

보건복지부, 당뇨병에서 경동맥 내중막 두께 측정에 대한 지침.