불현성(전현성/무증상) 갑상선기능 항진증의 진단 및 치료(Subclinical hyperthyroidism)에 관한 요약

정의

 

불현성 갑상선기능항진증은 free T4 또는 T3는 정상이면서

갑상선자극호르몬(TSH)이 저하되어 있는 상태를 말한다.

 

요약

 

1. 전현성 갑상선기능항진증은 내인성으로 갑상선 호르몬의 생산과다로생기거나

   외부에서 갑상선 호르몬의 섭취가 증가될 때 발생한다.

2. 갑상선 기능 항진증으로 진행할 수 있으며

   특히 혈청 TSH 수치가 0.1mU/L 이하인 경우에 잘 발생한다.

3. 갑상선기능항진증으로 진행되지 않더라도 준임상적 갑상선기능항진증만으로도

   심혈관질환(심방세동, 심부전, 관상동맥질환), 뼈 소실, 골절, 치매(65세이상) 등과

   연관이 있을 수 있다.

4. 고령에서는 증상이 없을 수 있으나

   젊은 연령에서는 약한 아드레날린성 증상을 동반할 수 있다.

5. 신체검진상 갑상선 비대, 그레이브스 안구병증을 보일 수 있으나

   빈맥, 진전, 또는 다른 갑상선 과다 증상은 없을 수 있다.

6. 진단은 혈액검사로 확인하며 FT4, T3는 TSH 수치가 0.1mU/L 이하인 경우에 반드시 측정하는 것이 좋다.

7. 명백한 갑상선 기능 항진증의 증거가 없으면 갑상선기능 검사를 2~3개월 뒤 추적검사 하면 된다.

 

치료

 

1. 치료에 대한 가이드라인이나 연구는 부족하다.

2. 65세이상, 폐경여성, 특히 TSH 수치가 0.1보다 낮은 환자들은 치료해주는 것이 추천된다.

3. 치료의 목표는 혈청 TSH 수치를 정상화하는 것이다.

4. 메티마졸, 방사성요오드치료 또는 수술로 치료할수도 있다.

 

하지만 2019년 대한내분비학회지 소식지에 실린 

 

무증상 갑상선기능저하증 환자에서 갑상선호르몬 치료와 삶의 질 및 갑상선 관련증상과의 관계: 체계적 문헐고찰과 메타분석(Association of Thyroid Hormone Therapy With Quality of Life and Thyroid-Related Symptoms in Patients With Subclinical Hypothyroidism: A Systematic Review and Meta-analysis)

Feller M et al. JAMA 2018; 320: 1349-1359

 

에 따르면 

무증상 갑상선 기능 저하증이 있는 성인에서 갑상선 호르몬 치료는

삶의 질 및 갑상선 관련증상의 호전과 관련이 없었다.

 

 

 

 

 

**출처 - 2018,2019 대한내분비학회 소식지